О препаратах

Узнайте, что представляют собой препараты Протефлазид®

Где купить?

Выберите ближайшее место для покупки препарата

Вопросы и ответы

Вы можете задать свой вопрос

Сообщить о побочном действии

Пишите нам

Важное

Последние новости

Вакцина против ВПЧ защитит мужчин о..
  • 26.05.2017

В Украине растет количество больных..
  • 24.05.2017

К сведению потребителей!

Facebook

Папилломавирусная инфекция

ВПЧ (вирус папилломы человека) относится к семейству Papovaviridae и представляет гетерогенную группу мелких вирусов, геном которых представлен двухцепочечной ДНК. На сегодняшний день описано более 100 различных типов ВПЧ, которые отличаются строением ДНК и различными видами поражений. Различные типы вируса могут вызывать различные виды заболевания. Самыми опасными из них являются типы с высоким онкологическим риском – т.е. те, которые способны вызывать рак.

Заражение происходит половым и бытовым путями при контакте с кожей и слизистыми оболочками зараженного человека, хотя нельзя полностью исключить передачу вируса через загрязненные предметы одежды, через предметы личной гигиены и прочее. В месте проникновения вируса образуется разрастание клеток эпителия в виде разнообразных по форме и величине бородавок, кондилом. Нередко присутствие папилломавируса не дает никаких заметных изменений, хотя вирус присутствует и легко передается половому партнеру. Часто имеющиеся разрастания самопроизвольно исчезают, как это наблюдается при кожных юношеских бородавках.

Этиология и патогенез

ВПЧ характеризуется исключительным тропизмом к эпителиальным клеткам, сначала поражает базальный слой эпителия кожи и слизистых оболочек (гениталий, ротовой полости, гортани, глаз), а его жизненный цикл связан с дифференциацией эпителиальных клеток. Репликация ДНК ВПЧ происходит только в клетках базального слоя эпидермиса, а в клетках других слоев вирусные частицы лишь персистируют. При заражении ВПЧ в клетках эпидермиса нарушается нормальный процесс дифференциации, происходит клональная экспансия инфицированных ВПЧ клеток базального слоя с их трансформацией и последующей малигнизацией. Этот процесс контролируют гены ВПЧ, кодирующие ранние белки Е6 и Е7. Морфологически при этом наблюдается деформация слоев эпидермиса, общее утолщение кожи и слизистых оболочек. В стадии развитой инфекции клетки шиповатого слоя при переходе в зернистый оказываются наиболее активными в синтезе вирусной ДНК. Эта фаза жизненного цикла ВПЧ характеризует второй этап экспансии вирусной инфекции внутри эпидермиса. Экспрессия поздних генов L1 и L2 наступает на конечной стадии дифференцировки в роговом слое, где наблюдается активная сборка зрелых вирусных частиц и их выделение из клеток на поверхности кожи. Участки кожи и слизистых оболочек, на поверхности которых происходит активное выделение и почкования вируса, представляют наибольшую опасность для контактного заражения.

Установлено, что с урогенитальными заболеваниями ассоциированы определенные типы ВПЧ. Выделяются разновидности ВПЧ низкого (6, 11, 42, 43,44), среднего (31, 33, 35,51, 52,58) и высокого (16, 18, 45, 36) онкологического риска. Неонкогенные папилломавирусы — типы 1,2,3,4,7,10,28,41, которые вызывают бородавки на подошвах, плоские бородавки, вульгарные бородавки.

Неонкогенные папилломавирусы никогда не провоцируют превращение доброкачественного процесса в злокачественный. Онкогенные папилломавирусы низкого риска при определенных условиях (довольно редко) могут вызвать злокачественные перерождения образований.

Онкогенные папилломавирусы высокого онкогенного риска под влиянием различных факторов могут спровоцировать злокачественные процессы и являются установленной причиной возникновения рака шейки матки. 16 тип папилломавируса чаще встречается в ткани плоскоклеточного рака шейки матки, а 18 тип — в ткани аденокарциномы шейки матки.
Характер половых связей, как женщин, так и мужчин является главным фактором риска инфицирования, наибольший фактор риска — большое количество половых партнеров у обоих полов. При массовых исследованиях ВПЧ обнаружен у 40 — 50% молодых женщин, но в большинстве случаев вирус спонтанно исчезает, лишь у 5-15% ВПЧ вызывает хроническую инфекцию шейки матки, реже — вульвы и влагалища. Доказано, что у женщин, у которых установлено носительство высокоонкогенных типов ВПЧ, риск возникновения рака шейки матки значительно больше, чем у женщин, которые не инфицированы ВПЧ. Риск еще выше у женщин старше 30 лет, если они инфицированы типами ВПЧ высокого онкогенного риска, включая прежде всего типы 16 и 18.

Клинические проявления

Чаще папилломавирусная инфекция (ПВИ) протекает в бессимптомной форме, обычно на фоне различных гинекологических заболеваний, таких как вульвовагинит, псевдоэрозия шейки матки, эндоцервицит. Почти всегда диагностируется сочетание ПВИ с другими инфекциями, передающимися половым путем — хламидиоз, генитальный герпес, трихомоноз. Специфическими для ПВИ симптомами является наличие кондилом вульвы, влагалища, шейки матки.

Развитие внешних проявлений ПВИ неразрывно связано с состоянием иммунной системы организма. Когда противовирусная защита работает хорошо, вирусы не активируются — внешних проявлений нет. Если по каким-то причинам (внешним и внутренним) происходит нарушение защитных механизмов, то инфекция переходит в стадию обострения — начинается рост кондилом, иногда очень бурный. Чаще ПВИ активируется на фоне гинекологических и урологических заболеваний.

У лиц с нормальным иммунитетом бородавки спонтанно исчезают примерно в 2/3 случаев. Однако, при снижении иммунитета возможно более затяжное течение и осложнения ПВИ. При отсутствии лечения генитальные кондиломы могут разрушаться сами собой, оставаться без изменения или прогрессировать.

Диагностика

1) Клинический осмотр.

Обычно во время осмотра папилломатозные разрастания и остроконечные кондиломы можно обнаружить невооруженным глазом. Также применяют кольпоскопическое исследования. Однако на ранних стадиях могут возникнуть трудности, поэтому применяют другие методы диагностики.

2) Цитологическое исследование цервикальных мазков.

Для диагностики ПВИ используют цитологическое исследование мазков шейки матки по Папаниколау, при котором выделяются следующие результаты:
1-й класс — атипичные клетки отсутствуют, нормальная цитологическая картина;
2-й класс — изменения клеточных элементов обусловлены воспалительным процессом влагалища и шейки матки;
3-й класс — имеющиеся единичные клетки с изменениями соотношения ядра и цитоплазмы, необходимо провести повторное цитологическое исследование или проведение гистологического исследования биоптата тканей шейки матки;
4-й класс — имеющиеся единичные клетки с признаками злокачественного превращения, а именно с увеличением ядрами и базофильной цитоплазмой, неравномерным распределением хроматина;
5-й класс — имеются многочисленные атипичные клетки.

3) Гистологическое исследование биоптата тканей шейки матки.

Гистологическое исследование позволяет оценить морфологическую степень изменений тканей. В качестве диагностики ПВИ такой метод характеризуется низкой чувствительностью — 51%.

4) Молекулярно-биологические методы.

Чаще используют метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), с помощью чего можно идентифицировать ДНК, а также установить тип ВПЧ.

Лечение

Лечение ПВИ направлено на устранение ее клинических проявлений (остроконечных кондилом), а также торможение размножения вируса, устранение провоцирующих факторов, которые способствуют прогрессированию процесса и возникновению рецидивов образования кондилом.

Для деструкции кондилом применяют: хирургическое удаление, электрокоагуляцию, криодеструкцию, лазеродеструкцию, прижигания неорганическими кислотами, местное использование цитотоксических препаратов. Для лечения и предупреждения рецидивов кондилом используют также иммунотропные препараты, ведь активность ВПЧ прежде всего зависит от иммунного статуса и реакции организма на инфекцию. Обязательно применяют специальные противовирусные препараты (предпочтительно те, которые имеют доказанную противовирусную эффективность именно к ВПЧ; таким препаратом является Протефлазид®, капли, который сочетает в себе и прямое противовирусное, и иммунотропное действие). Таким образом, наиболее целесообразным является использование комбинированной терапии ПВИ, которая включает как деструкцию кондилом, так и противовирусную и иммуномодулирующую терапию.

Профилактика

Профилактика ПВИ, в первую очередь, заключается в предупреждении инфицирования папилломавирусом. Поэтому основной мерой является устранение факторов инфицирования (частая смена половых партнеров, отсутствие барьерной контрацепции, соблюдение правил личной гигиены) или предупреждения инфицирования через выработку специфического иммунитета к возбудителю (вакцинация). Важным мероприятием является внедрение регулярного скрининга, что дает возможность ранней диагностики ПВИ и предупреждения, таким образом, инфицирования других лиц. Из-за существующей опасности развития ВПЧ-ассоциированных заболеваний шейки матки женщины должны проходить регулярные обследования у гинеколога.

В качестве профилактики также рекомендуется проведение мероприятий, направленных на укрепление иммунитета.


Обсуждение закрыто.

Попередження-угода!

Сайт містить інформацію, що призначена для фахівців медичної та фармацевтичної галузей, вона не може бути використана для самодіагностики та самолікування і не є заміною консультації лікаря.